(조세금융신문=곽기영 노무사) 지난 2017년 10월 의정부 공사현장에서 발생한 타워크레인 붕괴사고는 사망자가 3명이나 발생한 충격적인 재해 사고였다.

이러한 충격적인 재해를 경험하거나 목격한 근로자들은 ‘외상 후 스트레스장애(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)’ 판정을 받는 경우가 많다.

고용노동부에서는 이러한 근로자들의 정신건강을 위해 2017년 9월 12일부터 대구경북 부산 지역 사업장을 대상으로 ‘산업재해 트라우마 관리’ 제도를 운영하고 있으며, 2017년 11월 1일부터 전국으로 확대 시행한다.

1. 산업재해 트라우마란?
(1) 산업재해 트라우마의 의미
극도로 위험한 외상을 보거나, 사건(사고)을 직접 겪은 후 나타나는 집중력 저하수면장애공황장애극도의 불안감 등 외상 후 스트레스(산업재해 발생 후 나타나는 증상으로 한정)를 말한다.

(2) 산업재해 트라우마의 증상 및 특징
1) 산업재해로 인한 외상이나 충격적인 장면의 반복적인 회상, 외상과 관련된 상황을 회피하거나 무감각해지는 경향이 있다.

2) 신경이 항상 각성되어 쉽게 놀라고 집중력 저하·수면장애·예민한 반응이 나타나며, 심한 경우 공황장애·발작·극도의 불안감 등이 발생할 수 있다.

3) 사건 발생 후 바로 증상이 발견되는 경우가 대부분이지만 몇 (십)년 후 발병되는 경우도 있으며, 지속적·반복적· 복합적으로 나타나는 특징이 있다.

2. 산업재해 트라우마 관리체계
1) 지방고용노동관서의 사망재해 발생 현장에 대한 조사과정에서 트라우마 관리 필요성이 확인되면 직접 해당 사업장에 ‘트라우마 관리프로그램¹⁾시행’을 지도권고하고, 노동자에 대해서는 가까운 근로자건강센터²⁾를 방문하여 심리 상담을 받을 수 있도록 안내한다.

2) 50인 미만 중소규모 사업장은 근로자건강센터³⁾에서 사건충격도(IES-R) 검사 및 심리상담 서비스 등의 트라우마 관리프로그램을 제공하며 상담내용은 최대한 비밀로 보장한다.

3) 붕괴, 협착(끼임), 충돌, 신체절단 사고, 고층에서 추락한 재해, 동료의 자살 등 근로자의 충격이 큰 사망재해를 중심으로 지원하나 향후 상담인력 확충을 통해 지원범위가 확대될 계획이다.

¹⁾ 프로그램의 주요내용은 ‘현황조사 → 1차상담(사건 충격도검사 및 상담치료) → 2차상담(재검사 및 호전상태 확인, 필요 시 전문치료 연계 및 산재신청 안내) → 추적관리(전화 또는 내방) → 필요 시 추가상담’의 순으로 구성

²⁾ 전문의간호사작업환경전문가상담심리사운동처방사 등 전문가가 상주하여 직업병 상담 등 다양한 직업건강 서비스를 제공하는 기관으로 전국 21개소에 설치운영 중, 2016년 기준 16.5만명(50인 미만 13.5만명)이 센터의 상담 서비스를 이용함

³⁾ 50인 이상 대규모 사업장의 경우에는 자체적으로 외부 전문가 또는 지역의료기관(보건소 포함)과 협력하여 노동자의 트라우마를 관리하도록 지도하고, 건강센터를 직접 방문하는 노동자에 대해서는 기업규모와 관계없이 트라우마 상담을 지원함

3. 산업재해 발생 후 시기별 심리적 대응 절차
(1) 긴급 대응기 : 재해 발생 후 7일 이전
- 목표 : 초기 안정
- 침습적 증상단계 : 재해경험 직후 증상이 없다가 다양한 증상이 차츰 심해지는 단계
- 외상 기억을 직접적으로 다루지 않아야 함
- 피해자를 안심시키고 정상적인 스트레스 반응일 수 있음을 교육하는 것이 가장 중요
- PTSD와 초기 주의사항에 대한 교육은 증상의 유무에 관계없이 전체 생존자에게 전달될 수 있어야 됨
- 향후 발생 가능한 문제나 상태에 대한 교육도 같이 실시함
- 신체 부상이 심한 경우 PTSD 관련 증상이 초기에는 없다가 일주일까지 점점 심해질 수 있음

- 증상이 심하지 않는 경우 최대한 일상생활로 복귀 유도
- 필요한 경우(심한 불안, 불면)에 대한 약물치료 연계

(2) 초기 대응기 : 재해 발생 후 8일~1개월
- 목표 : PTSD, 수면장애, 주요우울증, 불안 장애, 알코올 사용 장애, 자살 등 모든 외상후 스트레스 후유증 예방
- PTSD, 우울증 등의 증상이 고착될 수 있는 단계
- 증상이 심하지 않는 경우 최대한 일상생활로 복귀 유도
- 고위험군에 대한 집중적인 평가 및 상담 필요
- 증상의 호전이 없거나 악화되는 경우 적극적인 대응 필요

(3) 중기 대응기 : 재해 발생 후 1~3개월
- 목표 : PTSD 증상 완화 및 다른 외상 후 스트레스 후유증 예방
- PTSD, 우울증 등으로 진단될 수 있는 단계
- 필요한 경우 평상시 활동으로 전환하고 증상이 심하지 않는 경우 일상생활로 복귀 유도
- 증상의 호전이 없거나 악화되는 경우 전문치료 연계하는 것이 중요

(4) 후기 대응기 : 재해 발생 후 3개월 이후
- 목표 : 모든 외상 후 스트레스 후유증 완화
- 추적 관찰이 진행되는 단계
- 대부분 평상시 활동으로 전환되며 최대한 일상 직장생활로 복귀 유도

[프로필] 곽기영

• 오케이노무법인 대표노무사

• 가천대학교 경영대학원 외래교수

• 전) 한국공인노무사회 부회장

• 국선노무사

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