남성이 외모적으로 남성심볼이 작아 왜소콤플렉스를 느끼거나 조루증이나 발기부전 증상이 있어 성기능적으로 여성을 만족시켜주지 못하는 경우 남성비뇨기과를 찾아 치료방법을 문의하게 된다. 음경확대수술, 조루수술과 같은 남성수술은 본인의 관심 여부에 상관없이 여러 미디어를 통해 많이 접해 보게 된다.
이런 현상은 비단 우리나라에만 국한된것이 아니며 미국이나 유럽 같은 서구의 선진국들에서도 마찬가지이다. 그만큼 남성의 자신감, 성기능 향상에 대한 관심은 동서고금을 막론하고 동일하다.
실제 가장 권위있는 국제학회인 세계성기능학회(ISSM)나 유럽성기능학회(ESSM) 학술대회에서도 남성확대술, 성기능개선 수술에 관한 섹션은 항상 큰 관심을 모아왔다. 실제 미국이나 유럽의 의료선진국들에서는 음경확대술이 주로 어떻게 시행될까? 헷갈리기 쉬운 내용들을 정리하여 남성수술을 고려하시는 남성들에게 올바른 정보를 전달해 보고자 한다.
음경확대수술의 확대 재료는 저장진피(동종진피), 대체진피(이종진피), 자가지방, 필러제가 거의 전부이다. 이중에서 실제 미국, 유럽의 의료 선진국들에서는 저장진피(동종진피)가 대부분 이용된다. 실제 앞서 언급한 국제 성기능학회들에서도 동종진피 확대 방법이 채택되어 발표되는 연제의 대부분을 차지한다. 즉 재료의 선택은 동종진피가 당연시되고 동종진피 성기확대수술의 수술 기법을 업그레이드하여 어떻게 하면 부작용없이 최대의 효과를 만들수 있을지 그리고 자연스러움을 극대화 할 수 있는지에 연구가 집중한다.
동종 저장진피가 남자확대수술 재료로 선택되는 이유는 영구적인 확대효과가 증명되어 있고 발기시에도 강직도가 그대로 유지되며 외형적으로도 매우 자연스럽기 때문이다. 다만 음경이 위낙 섬세함을 요구하는 기관이므로 더 안전하고 자연스럽게 그리고 효과적인 수술기법을 개발 적용하고자 세계 각지의 의사들이 학술대회에서 경쟁하고 연제를 발표한다.
사실 지방조직, 필러제를 이용한 성기확대술은 거의 인정받지 못하는데 그 이유는 액체상태로 주입되는 물질의 럭비공과 같은 예측 불가능한 문제때문이다. 과학적 합리성을 중요시하는 서방의 의료 선진국의 전문가들에게 지방주사나 필러, 액상진피는 불안정할 수밖에 없는 재료로 인식된다.
다만 주사로 시술가능한 재료는 피부절개가 필요없고 간단하게 할수 있다는 점 그리고 재료 원가의 저렴함 때문에 쉽게 병원측에서 권유하고 환자도 혹하기 쉽지만 모두 2년 전후로 대부분 흡수되고 발기시에 물렁거리며 모양이 부자연스러운 결과때문에 의료선진국들과 국제학회에서는 인정받지 못하고 있다.
특히 지방조직은 주입보다 채취과정이 더 큰 수술이며 아주 드물기는 하지만 장천공이나 지방색전증이라는 심각한 부작용도 있어 주의해야 한다. 다만 지방은 재료원가가 거의 없고 필러 또한 병원 측의 이윤이 커서 국내처럼 저렴한 수술비용을 앞세워 환자유치에 주력하는 환경에서는 광고가 주로 이루어지는 기현상이 나타나고 있다.
사실 지방이나 필러방식의 확대술이 가진 문제점들은 이미 많이 알려져 있는데 의학적으로 볼때 DNA, 미세지방, 지방블럭, 자가조직, 줄기세포 등은 모두 별다른 차이가 없는 지방조직을 이용한 확대수술이다.
결론적으로 음경확대수술의 세계적인 대세가 동종 저장진피라는 것은 의심할 여지가 없다. 다만 음경확대수술은 일반 성형에 비해 수술자체가 까다롭기 때문에 수술 기법자제가 훨씬 치밀해야 한다.
동종진피라는 재료선택은 기본이며 이런 핵심적 수술기법들이 음경확대술에 합리적으로 적용, 시행되어야만 완성도 높고 부작용 없는 남성수술이 시행될 수 있는 것이다.
글: 이주형 비뇨기과 전문의
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